思覺失調症患者的腦部構造，真的不一樣嗎？

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近期關於部分刑事案件的討論，與思覺失調症有關，而思覺失調症患者因為其病症而可能在發作時出現異常行為。然而社會上還是有不少人無法同理或體諒，甚至可能對思覺失調症一無所知。因此，本文將引導讀者從腦神經連結體（connectome）的角度切入，更加了解思覺失調症。

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思覺失調症（schizophrenia）是一種常見但較為嚴重的精神疾病。根據 100 年度全民健保醫療統計顯示，該年度診斷為思覺失調症的患者約占全台總人口數的 0.4%^[1]。有神經內分泌相關研究指出，思覺失調症患者可能因為腦內多巴胺（dopamine）活動過多^[2][3]。思覺失調症患者發病時可能出現妄想、幻聽、幻視等認知障礙之症狀，而這一切，可能都和中樞神經連結情況有關。

因此，在 2015 年的一篇研究中，就提到了思覺失調症患者腦部的異常連結情況^[4]。研究團隊在針對患者的腦部進行 fMRI 和網絡分析後，發現患者在 striatum 和 anterior cingulate、PFC、MTL、insula 等腦區間的功能性連結異常，而在網絡中，患者 PFC 中的 neural path length 也顯著較短。此外，在 structural connectivity 和 task-based connectivity 方面，根據 dMRI 和 rfMRI 結果，也可發現患者腦部連結狀況之異常。Declarative memory 也可能因為思覺失調症而受影響，而也有相關研究指出這些在 fronto-patietal lobe 的神經連結狀況不同可能是因遺傳缺陷所致。此外，亦有研究建立了躁鬱症與思覺失調症患者的全腦訊號傳遞模型，並因此發現思覺失調症患者的鉉號傳遞差異較躁鬱症患者的大，並且可以與臨床症狀連結^[5]。

近期關於思覺失調症的討論較為熱絡，或許，藉由這些研究，我們可以更加了解這種精神疾患。